ST-utbildningen går nu från att vara innehållsstyrd till att bli målstyrd. Tydligare mål och skärpt krav på redovisning skall ge oss en tryggare utbildning enligt socialstyrelsen. Om man fått legitimation före den 1 juli 2006 har man rätt att få bevis om specialistkompetens enligt äldre bestämmelser, detta förutsatt att man ansöker senast den 31 december 2013. Detta betyder således att alla legitimerade efter 1 juli 2006 redan går enligt nya systemet och detta utan att systemet är implementerat på alla kliniker.

Från och med 1 september 2008 finns nu Socialstyrelsens föreskrifter gällande den nya ST-utbildningen på deras hemsida (SOSFS 2008:17).

Alla ST-läkare rekommenderas att gå in här och läsa om de 12 delmål som gäller för oss ST-läkare inom obstetrik och gynekologi. De 12 delmålen är allmänt hållna och det är upp till varje specialistförening att mer detaljerat utifrån de 12 generella delmålen skapa mätbara mål för varje specialitet. SFOG:s utbildningsnämnd har därför tagit fram de så kallade checklistorna.

Klart är att stora krav ställs på varje ST-läkare att dokumentera allt praktiskt man gör och de kurser man går etc.

Utbildningsnämnden har också till uppgift att se till att det finns kurser att gå som uppfyller ställda krav. Utbildningsnämnden har inventerat möjliga kurser att gå. Idag är det väldigt glest med SK-kurser och det är få SFOG-kurser som uppfyller målen. Detta är således något som man behöver lägga ned mycket arbete på. För att uppfylla 10 av de 12 delmålen krävs att man skall ha gått kurs, men det kommer att finnas olika alternativ på kurser. Vissa kurser kommer att kunna beröra flera delmål och något fixt antal kurser finns inte.

Kraven gällande träning i simulerad miljö, innan man får utföra kliniskt arbete involverande patienter, stiger i samhället. Exempel på sådana kurser inom vår disciplin är laparoskopi, neonatal återupplivning (så kallad CEPS-kurs) samt ALSO.

Det finns detaljer i checklistorna som kan vara svåra att uppfylla på den egna kliniken och således kräver så kallad randning. Här arbetar utbildningsnämnden på att ta fram en rekommendation gällande tidsaspekten och rätt till randning inom sin ST-utbildning.

Förutom kurser och de rent kliniska delmålen kommer också kompetenskrav för kommunikativ kompetens, ledarskapskompetens samt kompetens inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete ingå. ST-läkare som har en svensk eller jämförbar utländsk doktorsexamen kan få specialistkompetensbevis redan efter fyra och ett halvt års tjänstgöring, förutsatt att målbeskrivningens krav är uppfyllda.

Forskningen får alltså en mer tydlig roll inom den nya ST-utbildningen. Det kommer att ställas krav på att handledaren för det vetenskapliga arbetet skall vara disputerad eller att bihandledaren är det. Detta är ett krav som möjligen kan vara svårt att tillgodose på de mindre klinikerna, men som samtidigt skall ange standarden som krävs på arbetet.

Vi hoppas vidare på en bred överenskommelse och samverkan med samtliga specialiteter vad gäller kompetenskraven rörande de icke medicinska delmålen och tillhörande kurser. Examination, handledning och uppföljning är också mera detaljstyrt. Dagens frivilliga specialistexamen kommer att ändra form och vara mer utformad efter målen och checklistorna. En önskan och strävan finns att alla ST-läkare årligen skall göra den skriftliga examinationen på sin hemmakliniken för att kunna se en kontinuerlig utveckling.

Handledningen skall vara kontinuerlig och involvera feedback. Diskussion och idéer finns kring att skapa en IT plattform där ST-läkare och handledare kan mötas som ett led i att förbättra dagens handledning. Det finns vidare krav på att alla handledare skall ha handledarutbildning. Varje ST-läkares så kallade portfölj kommer att bedömas av 2 externa granskare. Dessa granskare är det utbildningsnämndens ansvarighet att rekommendera tillsättningen av och de sitter på 3 år åt gången.

I den nya målbeskrivningen är även regelbundna SPUR inspektioner obligatoriska om man skall ha ST-läkare på kliniken. En viktig fråga är slutligen vad som händer om det inte går bra, alltså om ST-läkare, handledare och chef å ena sidan och de externa bedömarna å andra sidan inte är överens. Detta är ännu inte klarlagt.

Målbeskrivning för ST finns på Socialstyrelsens hemsida.

Den senaste, men ej slutgiltiga versionen av checklistor för ST presenterades av Utbildningsnämnden 090219 (uppdaterad 091023).

Gå dock in redan idag på www.kompetensportfoljen.se och skapa ditt CV och dokumentera vad hittills gjort under din ST!

Ylva Carlsson fd OGUs representant i utbildningsnämnden /forskningsansvarig inom OGUs styrelse ST-läkare KK Sahlgrenska Universitetssjukhuset.